血清抗赤痢アメーバ抗体検査：潜伏性赤痢アメーバ持続感染者スクリーニングとしての可能性

(IASR Vol. 37 p.248-249: 2016年12月号)

背景：血清抗赤痢アメーバ抗体検査

血清抗赤痢アメーバ抗体検査は，侵襲性アメーバ赤痢（腸炎，肝膿瘍，虫垂炎など）疑い症例に対する診断ツールとして，保険認可されている検査である。本邦では，IFA法（間接蛍光抗体法）が，普及している。この方法では，患者血清を50倍～3,200倍程度に希釈した検体を，Entamoeba histolyticaが固定されたスライドグラスに滴下し反応させたのちに，2次抗体（蛍光標識された抗ヒトグロブリン抗体）で処理し，蛍光顕微鏡を用いて判定を行う。100倍希釈以上で反応が認められた場合に，血清抗赤痢アメーバ抗体陽性と判定される。また，陽性反応を示す最大希釈倍率により，抗体価を半定量的に知ることができる。この検査は，赤痢アメーバ感染に対する宿主反応を見るため，感染成立から間もない時期には偽陰性を示すことがあるものの，回復期での診断感度は90％以上を示す^1）。侵襲性赤痢アメーバ症の診断における血清抗赤痢アメーバ抗体検査の有用性の詳しい解説は，成書に譲ることとし，本稿では，疫学指標としての有用性，無症候性血清抗体陽性の臨床的意義などについて，詳しく解説する。