麻疹検査診断における現在の課題

(IASR Vol. 42 p190-192: 2021年9月号)

背　景

　日本は世界保健機関（WHO）により, 2015年3月に麻疹排除国に認定され, 以降この状態を維持することが目標となっている。WHOの麻疹排除認定の条件には, 麻疹と診断された患者1例1例の迅速, かつ正確な検査診断が求められており, 現在国内では「麻しんに関する特定感染症予防指針」に基づき, 原則, PCR検査の実施に基づいた麻疹患者の診断が求められている。過去5年の日本の麻疹患者届出状況は, 2017年 186例, 2018年 279例, 2019年 744例, 2020年 12例, 2021年3例（第27週時点）であり, 2006年からの麻しん含有ワクチン（MCV）2回接種の導入や, 2008年から5年間, 中学1年生, 高校3年生相当年代へ2回目のMCV接種機会を設けたことによる2回接種者の増加に伴い, 非常に少ない報告数で推移している。しかし, 2020年2月以降, 新型コロナウイルス感染症の流行による国外からの麻疹ウイルスの持ち込みがほとんどない状況下において, 2020年6症例, 2021年3症例がPCR検査陰性または未実施であるものの, IgM抗体検査陽性のために麻疹症例として報告されている。