注目すべき感染症

◆ インフルエンザ

　インフルエンザ（Influenza）は、インフルエンザウイルスを病原体とする急性の呼吸器感染症で、毎年世界中で流行がみられている。典型的な発症例では1～4日間の潜伏期間を経て、突然に発熱（38℃以上の高熱）、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛・関節痛などが出現し、鼻水・咳などの呼吸器症状がこれに続く。通常は1週間前後の経過で軽快するが、いわゆる「かぜ」と比べて全身症状が強いのが特徴である。

　インフルエンザの主な感染経路はくしゃみ、咳、会話等で口から発する飛沫による飛沫感染であり、他に接触感染もあるといわれている（CDCホームページ：http://www.cdc.gov/flu/about/disease/spread.htm）。感染対策としては、飛沫感染対策としての咳エチケット、接触感染対策としての手洗い等の手指衛生の徹底が重要であると考えられるが、たとえインフルエンザウイルスに感染しても、全く無症状の不顕性感染例や臨床的にはインフルエンザとは診断し難い軽症例が存在する。従って、特にヒト－ヒト間の距離が短く、濃厚な接触機会の多い学校、幼稚園、保育園等の小児の集団生活施設においてインフルエンザの集団発生をコントロールすることは困難であると思われる。

　感染症発生動向調査では、全国約5,000カ所（小児科定点約3,000、内科定点約2,000）のインフルエンザ定点からの報告に基づいてインフルエンザの発生動向を分析している。インフルエンザの定点当たり報告数は、2011年第42週以降増加が続いていたが、2012年第6週は40.34（報告数198,910）となり、前週の42.62よりも減少した（図1）。都道府県別では大分県（60.88）、石川県（53.92）、岩手県（52.63）、宮崎県（52.15）、鹿児島県（52.09）、埼玉県（50.04）、秋田県（50.00）、千葉県（49.72）の順となっている。30の都府県で前週よりも減少がみられている（図2）

　定点医療機関からの報告をもとに、定点以外を含む全国の医療機関をこの1週間に受診した患者数を推計すると約201万人（95%信頼区間：183～219万人）（暫定値）と前週の推計値（約211万人）よりも減少した（図3）。また、2011年第36週以降これまでの累積の推計受診者数は約810万人（95%信頼区間：780～840万人）（暫定値）であり、年齢群別では5～9歳約212万人、10～14歳約133万人、0～4歳約122万人、30代約85万人、40代約62万人、20代約54万人の順であり、70歳以上は約36万人（以上全て暫定値）であった（図4）

図1. インフルエンザの年別・週別発生状況（2002～2012年第6週）	図2. インフルエンザの都道府県別定点当たり報告数の推移（2012年第4～6週）	図3. インフルエンザの推計受診者数（暫定値）週別推移（2011年第36週～2012年第6週）

図4. インフルエンザの年齢群別推計受診者数（暫定値）（2011年第36週～2012年第6週）

　2011年第36週～2012年第6週までに国内では2,501検体のインフルエンザウイルスの検出が報告されており、AH1pdm09が6件（0.2%）、AH3亜型（A香港型）2,184件（87.3%）、B型311件（12.4%）とAH3亜型が大半を占めている状態に変わりはないものの、B型の割合が徐々に増加してきている。

　2012年第6週のインフルエンザの定点からの報告数は多くの地域で減少がみられたものの、北海道、東北、北関東、九州ではまだ増加がみられている地域もある。引き続きインフルエンザの発生動向に対しては注意が必要である。