国立感染症研究所

ダニ媒介性脳炎とは

 ダニ媒介性脳炎は、マダニ科に属する各種のマダニによって媒介されるフラビウイルス感染症で、終末宿主であるヒトに急性脳炎をおこす。ダニ媒介性脳炎ウイルスの自然宿主はげっ歯類とダニである。

病因・疫学
 ダニ媒介性脳炎は、日本脳炎と同じフラビウイルス属のウイルスによってひきおこされる感染症である。蚊によって媒介される日本脳炎と異なり、マダニ(ヨーロッパではIxodes ricinus)によって媒介される。ダニ媒介性脳炎ウイルス群は14 のウイルス種からなるが、このうち8 種類がヒトに病気をおこす。

ヤマトマダニ(Ixodes ovatus )の写真

ヤマトマダニ(♀)
ヤマトマダニ(♂)

(原図:国立感染症研究所昆虫医科学部
マダニは、沢に沿った斜面や森林の笹原、あるいは牧草地などに生息し、家の中や人の管理の行き届いた場所には、ほとんど生息しない。

 世界におけるダニ脳炎の患者数については、患者数の集計が整った1990年以降のデータでは、毎年 6,000 人以上発生し、多い年には10,000人前後発生している。主なものとしてロシア春夏脳炎ウイルスと中部ヨーロッパ脳炎ウイルスがある。なお、ロシア春夏 脳炎は、我が国でも1993年に北海道の酪農家の主婦が本疾患に罹患した報告があり、ロシア春夏脳炎ウイルスが道南地域のイヌに分布していることが判明し た。一方、中部ヨーロッパ脳炎はスウェーデン、ポーランド、チェコ、スロバキア、オーストリア、ハンガリー、ロシア西部などに分布している。ヒトへの感染 は、ダニによる刺咬だけでなく、感染したヤギや羊の原乳を飲んでも感染する。

臨床症状
中部ヨーロッパ脳炎
 潜伏期間は、7 〜14 日であり、二相性の病状を呈する。第一期は、インフルエンザ様の発熱・頭痛・筋肉痛が1 週間程度(短い場合もある)続く。この第一期は約半数で認められない場合もある。解熱後2 〜3 日間は症状が消え、その後第二期にはいり痙攣・眩暈・知覚異常などの中枢神経系症状を呈する。脳炎、髄膜脳炎あるいは髄膜炎の形をとり、脊髄炎は伴わな い。麻痺症状は報告によってばらつきがあるが、3 〜23%に認められる。死亡率は1 〜5%とされている。後遺症としては感覚障害が主なものであるが、平衡感覚障害、感音性難聴などもある。後遺症の頻度は35 〜60%とされている。疾患の重篤度は、ヨーロッパの東から西に移るにつれて減少する。
ロシア春夏脳炎
 潜伏期間は7〜14 日であるが、中部ヨーロッパ脳炎のような二相性の病状は呈さない。潜伏期の後に頭痛・発熱・悪心・嘔吐が見られ、極期には精神錯乱・昏睡・痙攣および麻痺 などの脳炎症状が出現することもある。中部ヨーロッパ脳炎と比べて、致死率は30%と高い。

予 防
  予防法としては不活化ワクチンの接種がある。ヨーロッパではワクチンとして、Baxter−Immuno 社のFSME−IMMUN とChiron Behring 社のEncepur が使用可能であり、リスクのある者ヘの接種が行われているが、我が国では市販されてなく、関係者の間での認識も乏しい。初回免疫として1 dose (0.5ml)を筋注する。初回免疫の後1〜3カ月後に2回目の免疫、さらに2回目の免疫後9〜12カ月後に3 回目の免疫をする。2回目の免疫までの間隔を2週間に短縮することもできる。ワクチンは中部ヨーロッパ脳炎、ロシア春夏脳炎双方に有効である。中部ヨー ロッパ脳炎に関しては、予防接種を受けておらず流行地の森林でダニに刺された場合、ガンマグロブリン製剤(オーストリア製)を投与する。
 流行のある地域の森林地帯でダニに刺されなければ、リスクはそれ程高くない。森林地帯に入る場合は、ダニに刺されないようにすることが最大の予防策である。長袖・長ズボンを着用し、靴は足を完全に覆うものがよく、サンダルのようなものは履かない。

感染症法における取り扱い(2012年7月更新)
 「ダニ媒介脳炎」は全数報告対象(4類感染症)であり、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出なければならない。
届出基準はこちら


(国立感染症研究所ウイルス第一部 高崎智彦)

Copyright 1998 National Institute of Infectious Diseases, Japan

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