国立感染症研究所

国立感染症研究所 感染症疫学センター
(掲載日:2022年9月16日)

RSウイルス感染症

RSウイルス感染症は、RSウイルス(respiratory syncytial virus:RSV)を病原体とする、乳幼児に多く認められる急性呼吸器感染症である。生後1歳までに50%以上が、2歳までにほぼ100%の人がRSV初感染を受ける、とされてきた。初感染の場合、発熱や、鼻汁、咳などの上気道症状が出現し、うち約20〜30%で気管支炎や肺炎などの下気道症状が出現するとされる。また、早産の新生児や早産の生後6カ月以下の乳児、月齢24カ月以下で免疫不全を伴う、あるいは血流異常を伴う先天性心疾患や肺の基礎疾患を有する児、またはダウン症候群の児は重症化しやすい傾向がある。主な感染経路は、患者の咳やくしゃみなどによる飛沫感染と、ウイルスの付着した手指や物品等を介した接触感染である。RSV感染症の治療法は対症療法が主体であり、重症化した場合には、酸素投与、輸液や人工呼吸器管理などが行われる。また、早産児、気管支肺異形成症や先天性心疾患等を持つ重症化リスクの高い児を対象に、RSV感染症の重症化予防のため、ヒト化抗RSV-F蛋白単クローン抗体であるパリビズマブの公的医療保険の適応が認められており、流行前から流行期にかけて月1回使用される。

RSV感染症は感染症発生動向調査の小児科定点把握の5類感染症であり、全国約3,000カ所の小児科定点医療機関から毎週報告されている。定点医療機関において、医師が症状や所見からRSV感染症を疑い、かつ検査によりRSV感染症と診断された患者の数が報告の対象となる。2003年のRSV感染症サーベイランス開始当初は、RSV抗原検査の公的医療保険の適用範囲は「3歳未満の入院患者」のみであったが、その後2006年4月に「全年齢の入院患者」へと適用範囲が拡大され、2011年10月からは入院患者に加え、外来の乳児およびパリビズマブの適用となる患者にも保険適用されることになった。なお、本疾患の発生動向調査は小児科定点医療機関のみからの報告であることから、成人における本疾患の動向の評価は困難である(https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/2018/12/466r01f01.gif)。

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