国立感染症研究所

疾患情報

ウエストナイル熱/ウエストナイル脳炎 疾患情報(ウイルス第一部)



 ウエストナイルウイルスは、フラビウイルス科フラビウイルス属に属する。日本脳炎ウイルスやセントルイス脳炎ウイルスに近い。鳥類(野生と飼育の両方)に感染するが時に哺乳類にも感染し、ウマ科では時に脳炎をおこす。ヒトでも発病する。鳥がウエストナイルウイルスに感染して発病したり、死んだという報告は過去には少なかった。

潜伏期間;3-15
(WNVの混入した血液を輸血された患者が、輸血の2日後に発病した症例が CDCから報告されている)

臨床症状:多くは不顕性感染におわるが発症した場合以下のような病態となる。

通常型は急激な熱性疾患として発症し、頭痛、背部痛、めまい、発汗、時に猩紅熱様発疹(約半数の症例で認められる)、リンパ節腫大、口峡炎を合併する。患者は第3ー7病日に解熱し、短期間に回復する。発熱はニ峰性を示すこともある。

脳炎型は重篤で高齢者によくみられる。中央アフリカでは劇症肝炎を併発した症例が報告されている、また心筋炎や膵炎を併発した例もある。

臨床検査所見は、白血球減少、脳炎患者の髄液では細胞増加とタンパク上昇が認められる。

治療法は、対症療法である。ウイルスは発症初期の血液から分離されることが多い。 

実験室内診断:

 患者の急性期の血清からウイルスを分離するか、RT-PCR法によりウイルス遺伝子(RNA)を検出する。確定診断のためには、血清診断よりも信頼性が高い。

 IgG抗体は日本脳炎ウイルス等他のフラビウイルスに対して交叉反応を示すので注意を要する。IgM捕捉ELISA法により特異的IgM抗体を検出することにより診断できる。ただし、日本脳炎と西ナイルウイルスは極めて近い抗原性(図2参照)を示すため、症例によっては中和抗体価で判定する必要が生じる場合が予想される。しかし、中和抗体による場合診断にやや時間がかかる。

 

図1.ウエストナイルウイルスの分布地域 (日本脳炎ウイルスの分布地域との比較)

  ウエストナイルウイルスの分布地域(赤)、日本脳炎ウイルスの分布地域(水色)
  インド西部は、両方が分布する地域である。
  オーストラリア(オレンジ色)のクンジンウイルスは、遺伝子解析上は、ウエストナイルウイルスと考えられる。メキシコは、2002年に感染馬が確認された。


 

図2.ウイルス系統樹


JE:日本脳炎ウイルス・ WN:ウエストナイルウイルス・ SLE:セントルイス脳炎ウイルス

Vero細胞に感染し増殖したウエストナイルウイルス 
(原図:国立感染症研究所)

 

 

主としてCulex(イエカ)の吸血によって感染し、アフリカ(ウガンダ、コンゴ、中央アフリカ、マダガスカル、ケニア、エジプト)、地中海沿岸(フランスのカマルグ地方)、インド西部のきわめて広い地域に分布している。Culex(イエカ)のなかでもアフリカや中東においてはCulex univittatusとCulex pipiens molestusが、アジアにおいては、コガタアカイエカ、アカイエカなどが主要な媒介蚊であるが、ヤブカ属も媒介可能である。

 

感染環:ウエストナイルウイルスは蚊-トリのサイクルで維持されている。トリ以外の中間宿主としてはコウモリも考えられている。ダニにも感染するがダニが媒介するという確証はない。
発生時期:温帯地域では、西ナイル熱・脳炎が発生するのは夏の後半から初秋にかけてである。
遺伝子的に極めて類似したKunjinウイルスはオーストラリアに分布しており、ときにヒトで脳炎をおこす。West Nileウイルスと同じく、馬では致死的な脳炎をおこす。

近年の流行:今回のニューヨークにおける流行以前にも、1994年アルジェリア、1996年ルーマニアにおいて流行した。

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CDCビデオ解説

疫学情報

感染症発生動向調査(IDWR)

病原微生物検出情報(IASR)

関連情報

ウエストナイル熱/脳炎患者数(米国)

ウエストナイル熱・脳炎患者数 2011年(by CDC)

脳炎/髄膜炎 ウエストナイル熱 総数 死亡
Alabama 1 0 1 0
Arizona 21 9 30 2
California 46 21 67 0
Colorado 0 2 2 0
Connecticut 7 1 8 0
Delaware 1 0 1 0
Florida 15 2 17 2
Georgia 2 2 4 1
Idaho 1 0 1 0
Illinois 8 4 12 1
Indiana 4 3 7 1
Iowa 4 1 5 0
Lousiana 4 3 7 0
Maryland 6 7 13 0
Massachusetts 1 1 2 0
Michigan 18 0 18 2
Mississipi 23 17 40 4
Missouri 2 3 5 0
Montana 1 0 1 0
Nebraska 12 10 22 0
Nevada 10 3 13 1
New Jersey 1 3 4 0
New Mexico 2 0 2 0
New York 18 8 26 1
North Carolina 2 0 2 0
North Dakota 1 3 4 0
Ohio 7 8 15 1
Pennsylvania 3 1 4 1
Rhode Island 1 0 1 0
South Dakota 1 0 1 0
Tennessee 7 1 8 0
Texas 6 3 9 1
Vermont 1 0 1 0
Virginia 5 0 5 0
West Virginia 1 0 1 0
Wyoming 1 2 3 0
Totals 244 118 362 18

2011年9月27日現在

 

2010年、患者発生数(2010年12月28日現在)

脳炎/髄膜炎 ウエストナイル熱 総数 死亡
Alabama 1 2 3 0
Arizona 105 58 163 13
Arkansas 6 1 7 0
California 66 38 104 2
Colorado 26 55 81 4
Connecticut 6 1 7 0
District of Columbia 1 1 2 0
Florida 9 3 12 2
Georgia 4 9 13 0
Idaho 0 1 1 0
Illinois 41 15 56 3
Indiana 5 7 12 1
Iowa 2 4 6 0
Kansas 3 14 17 0
Kentucky 2 1 3 1
Louisiana 14 6 20 0
Maryland 17 6 23 2
Massachusetts 6 1 7 0
Michigan 25 4 29 3
Minnesota 4 4 8 0
Mississippi 3 6 9 0
Missouri 3 0 3 0
Nebraska 10 27 37 2
Nevada 0 2 2 0
New Hampshire 1 0 1 0
New Jersey 15 15 30 2
New Mexico 19 4 23 0
New York 89 38 127 3
North Dakota 2 7 9 0
Ohio 4 1 5 0
Oklahoma 0 0 0 0
Pennsylvania 21 9 30 0
South Carolina 1 0 1 0
South Dakota 4 16 20 0
Tennessee 2 2 4 0
Texas 77 12 89 6
Utah 1 1 2 0
Virginia 3 2 5 1
Washington 1 1 2 0
Wisconsin 0 2 2 0
Wyoming 2 4 6 0
Totals 601 380 981 45



2009年患者発生数 

ウエストナイル脳炎/髄膜炎 ウエストナイル熱 その他の症状 総数 死亡数
Arizona 12 8 0 20 0
Arkansas 6 0 0 6 1
California 63 45 4 112 4
Colorado 36 67 0 103 3
D.C. 2 0 0 2 0
Florida 2 0 1 3 0
Georgia 4 0 0 4 2
Idaho 5 26 7 38 2
Illinois 5 0 0 5 0
Indiana 2 2 0 4 1
Iowa 0 5 0 5 0
Kansas 4 9 0 13 0
Kentucky 3 0 0 3 0
Louisiana 10 11 0 21 0
Maryland 0 1 0 1 0
Michigan 1 0 0 1 0
Minnesota 1 3 0 4 0
Mississippi 31 22 0 53 5
Missouri 4 1 0 5 0
Montana 2 3 0 5 0
Nebraska 11 41 0 52 0
Nevada 7 4 1 12 0
New Jersey 3 0 0 3 0
New Mexico 5 2 1 8 1
New York 5 0 2 7 0
North Dakota 0 1 0 1 0
Ohio 0 2 0 2 0
Oklahoma 8 2 0 10 1
Oregon 0 8 3 11 0
South Carolina 2 0 1 3 0
South Dakota 6 15 0 21 0
Tennessee 4 5 0 9 1
Texas 93 22 0 115 9
Utha 1 1 0 2 0
Virginia 5 0 0 5 0
Washington 25 8 5 38 1
Wisconsin 1 0 0 1 0
Wyoming 4 8 0 12 1
Total 373 322 25 720 32

2010/3月現在


2008年患者発生数 

ウエストナイル脳炎/髄膜炎 ウエストナイル熱 その他の症状 総数 死亡数
1 Alabama 11 7 0 18 0
2 Arizona 62 43 9 114 7
3 Arkansas 7 2 0 9 0
4 California 292 149 4 445 15
5 Colorado 17 54 0 71 1
6 Connecticut 5 2 1 8 0
7 Delaware 0 0 1 1 0
8 District of Colombia 4 1 3 8 0
9 Florida 3 0 0 3 0
10 Georgia 4 3 1 8 0
11 Idaho 2 31 6 39 1
12 Illinois 12 4 4 20 1
13 Indiana 3 0 1 4 0
14 Iowa 3 0 3 6 1
15 Kansas 14 17 0 31 0
16 Kentucky 3 0 0 3 0
17 Louisiana 18 31 0 49 1
18 Maryland 6 7 1 14 0
19 Masschusetts 1 0 0 1 0
20 Michigan 11 4 2 17 0
21 Minnesota 2 8 0 10 0
22
Mississippi
22 43 0 65 2
23 Missouri 12 3 0 15 1
24 Montana 0 3 2 5 0
25 Nebraska 7 40 0 47 1
26 Nevada 9 5 2 16 0
27 New Jersey 6 4 0 10 2
28 New Mexico 5 3 0 8 0
29 New York 32 14 0 46 6
30 North Carolina 2 0 1 3 0
31 North Dakota 2 35 0 37 0
32 Ohio 14 1 0 15 1
33 Oklahoma 4 5 0 9 0
34 Oregon 3 13 0 16 0
35 Pennsylvania 12 2 0 14 1
36 Rhode Island 1 0 0 1 0
37 South Carolina 0 1 0 1 0
38 South Dakota 11 28 0 39 0
39 Tennessee 12 7 0 19 1
40 Texas 40 24 0 64 1
41 Utah 6 18 2 26 0
42 Virginia 0 0 1 1 0
43 Washington 2 1 0 3 0
44 West Virginia 1 0 0 1 0
45 Wisconsin 4 3 1 8 1
46 Wyoming 0 8 0 8 0
Totals 687 624 45 1356 44

(2008年最終報告数)

2007年患者発生数(米国) 

ウエストナイル脳炎/髄膜炎 ウエストナイル熱 その他の症状 総数 死亡数
アラバマ 17 0 24 3
アリゾナ 50 45 2 97 6
アーカンサス 13 7 0 20 1
カリフォルニア 154 221 6 381 18
コロラド 99 477 0 576 7
コネチカット 2 2 0 4 0
デラウェアー 1 0 0 1 0
フロリダ 3 0 0 3 1
ジョージア 23 24 3 50 1
10 アイダホ 10 120 2 132 1
11 イリノイ 57 26 18 101 4
12 インディアナ 14 7 3 24 1
13 アイオワ 12 15 3 30 3
14 カンサス 13 26 0 39 2
15 ケンタッキー 4 0 0 4 0
16 ルイジアナ 27 13 0 40 2
17 マリーランド 6 3 1 10 0
18 マサチューセッツ 3 3 0 6 0
19 ミシガン 13 1 2 16 4
20 ミネソタ 44 57 0 101 2
21 ミシシッピー 49 86 0 135 4
22 ミズリー 61 16 0 77 5
23 モンタナ 37 164 1 202 4
24 ネブラスカ 18 126 0 144 3
25 ネバダ 2 6 4 12 1
26 ニュージャージー 1 0 0 1 0
27 ニューメキシコ 39 21 0 60 3
28 ニューヨーク 15 6 0 21 3
29 ノースカロナイナ 4 4 0 8 0
30 ノースダコタ 49 320 0 369 3
31 オハイオ 13 9 1 23 3
32 オクラホマ 59 46 1 106 8
33 オレゴン 7 19 0 26 0
34 ペンシルバニア 5 4 0 9 0
35 ロードアイランド 0 1 0 1 0
36 サウスカロナイナ 3 2 0 5 0
37 サウスダコタ 48 160 0 208 6
38 テネシー 5 3 3 11 1
39 テキサス 164 88 0 252 16
40 ユタ 28 42 0 70 2
41 バージニア 3 1 1 5 0
42 ウィスコンシン 7 6 0 13 1
43 ワイオミング 22 147 12 181 2
総計 1204 2331 63 3598 121

(2008年3月4日現在報告数)

2007年カナダでの患者発生数

ウエストナイル脳炎/髄膜炎 ウエストナイル熱 その他の症状 総数
1 ブリティッシュコロンビア 8 8 2 18
2 アルバータ 21 297 0 318
3 サスカチェワン 40 419 963 1422
4 マニトバ 64 486 28 578
5 オンタリオ 1 11 0 12
6 ケベック 2 0 0 2
7 ノバスコシア 0 0 1 1
総計 136 1221 994 2351

(2007年11月17日現在)


 



1)アルゼンチンでウエストナイルウイルスに感染し馬が3頭死亡しました。(2006年2月から3月にかけてです。)
2)ウエストナイル熱輸入症例の国内初報告症例については、IDWR(Infectious Diseases Weekly Report Japan)7(40)p13-14、
および感染症学雑誌80巻(1)p56-57「本邦で初めて確認されたウエストナイル熱の輸入症例」に掲載されています。




2005年11月1日現在CDCに報告された患者数は、2581人(42州)です。米国での患者発生総数は、この時点で昨年の患者数2470人を上回りました。

  • 2005年8月16日:CDCに報告された患者数は、333人(24州)です。また、カナダでも13人(9州)の患者が確認されています。
  • 2005年6月20日、今シーズン初の患者が、カンザス州から報告され、CDCが確認しました。

【2004年の出来事(時系列)】
◎オレゴン州で患者が報告されました(9/14)
◎アリゾナ州で患者発生が終息傾向を見せ始めました(9/1)
◎カリフォルニア州の患者数が、277人になりました。(8/24、カリフォルニア州保健局による)
◎ニューヨーク州で患者が報告されました。(7/16現在)

2002年の最終の患者発生は、12月19日でした。
また、2003年はチュニジアでウエストナイル熱が流行しました。



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ウエストナイル熱・脳炎Q&A

国内の関連サイト

海外の関連サイト

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