＜特葉＞Vero毒素産生性大腸菌（腸菅出血性大腸菌）感染症1996〜1997.6
Vero毒素産生性大腸菌（Verocytotoxin-producing Escherichia coli
:VTEC）は、産生されるVero毒素が志賀赤痢菌の産生する志賀毒素と非常に
よく似ていることより志賀毒素産生性大腸菌（Shiga toxin-producing
E. coli: STEC）、または出血性大腸炎（hemorrhagic colitis）
を起こすことより腸管出血性大腸菌（entero-hemorrhagic E. coli
: EHEC）と呼ぱれている。当該菌による感染症は世界的にも問題になってい
るが、わが国においても1996年5月以降、集団および散発事例が多発した。
厚生省食品保健課の報告によると、1996年の有症者数は9,451名、入院患者
数1,808名、死者数12名となっている。
有症者数10名以上の1996年の16事例の集団発生状況を
表1に示す（本月報
VoI.17, No.8も参照）。小学校、保育園、老
人ホーム等を発生施設としてお
り、そこで提供された給食が汚染原因と推定されたものが多い。その中で、
岐阜市のサラダ、盛岡市のサラダおよびシーフードソース、帯広市のサラダ
から菌が分離され、それが汚染原因食品と特定された。また、堺市の事例で
は疫学調査からカイワレ大根が汚染食品として推定された。これらの集団事
例から分離された菌は、すべて血清型O157:H7で、毒素型はVT2による2事例
を除き残り14事例すべてVT1+VT2であった（
表1）。O157:H7菌の遺伝子型を
XbaI制限酵素切断後のパルスフィールド電気泳動（PFGE）により
解析すると、集団事例を中心に分けると大きくI〜VIの6つの型に分類できた
（各型の中での変化をa、b等のアルファベットで表してある）。さらに家族
内発生例、散発事例を含むO157:H7約1,700株のPFGEの解析を加えると、200以
上のパターンに分けることができ、多種の遺伝子型の菌により汚染されてい
る現状が明らかになった（J. Clin. Microbiol. Vol.35, p.1675, 1997およ
び本号3ページ参照）。
病原微生物検出情報に報告されたVTEC検出状況を
図1に示す。1991-1995年
まで毎年100前後の検出報告数であったが（本月
報Vol.17, No.1参照）、
1996年は3,021、1997年（6月5日現在）は219が報告されている。そのうち
1996年のO157は2,687、non-O157は334、1997年のO157は201、non-O157は18で
あった。1996年のピークは7月にみられるが、これは大阪府堺市およびその近
傍（和歌山県、京都市、大阪府羽曳野市）で発生した集団事例および同時期、
同地域でみられた散発事例を反映したものである。これらのほとんどはPFGE
IIa型であった（表1）。
検出されたVTECの血清型および毒素型を
表2に示した。
1996年および1997年に最も多く分離された血清型はO157:H7で，それぞれ76%
（2,307/3,021）、79%（173/219）を占め、1991-1995年までと同じ傾向であ
った（本月報Vol.17, No.1参照）。non-O157
については、O26:H11、O26:H-、
O26:HNT、O111:H、O118:H2等が分離されているが、1996年の特徴はO118:H2が
増加したことである（本月報Vol.17, No.10参照）。しかし，1997年に入って
はまだ分離されていない。O157:H7はVT1+VT2の両毒素を保持している率が高
いが（90%前後）、他の血清型のものはVT1単独の傾向を示す。特に、分離さ
れたO118:H2（134株）はすべてVT1単独産生菌であった。
1996年のVTEC検出症例3,021の年齢分布は15歳以下が全体の76%を占め
（表3A）、1995年以前（86%）より
低下していた（本月報
Vol.17, No.1参照）。この傾向は1997年（6月5日現在）もみられる
（47%）（表3B）。VTEC感染が必ずし
も若年層に限られなくなってきている傾向にある。
本年に入ってからの発生事例は、家庭を発生場所としたものがほとんどであ
るが、3月には関東南部および東海地域において明らかな時間的、地理的集積
性が認められる発生があった。このうち、愛知県および神奈川県（横浜市）の
事例では残余のカイワレ大根からO157が検出されるなど、その関与が疑われた。
また，6月下旬に岡山市の病院で給食が原因と推測される集団事例が発生して
いる。夏場にかけてさらなる警戒が必要である。