＜特集＞Vero毒素産生性大腸菌1991.1〜1995.11
Vero毒素産生性大腸菌（VTEC）は，激しい腹痛と血性下痢を主徴とする出血性
大腸炎の起因菌で溶血性尿毒症症候群（HUS）を併発する。わが国では1991年以
降，“Vero毒素産生性あるいはVero毒素遺伝子”（VT）を指標としたVTECの検
出情報を収集してきた。本報告は1991年1月〜1995年12月末日までに病原微生物
検出情報事務局に報告されたVTEC発生状況のまとめである。
1991年1月〜1995年11月に全国の地方衛生研究所で検出されたVTECは351であった。
これは，同期間に報告された病原大腸菌検出総数6,783の5.2％である。また，
同期間に医療機関で検出されたVTECは114であった（
表1）。
VTECの月別検出状況によると，本菌による下痢症は7〜8月にピークをもつ夏季
多発のパターンを示す。1993年7月および1994年10月の多発は，それぞれ東京都
および奈良県における集団発生の影響である （
図1）。
検出されたVTECの血清型および毒素型を
表2
に示した。1991年1月〜1995年11月ま でに検出されたVTECのO血清型は10種類で
あった。最も多く検出されたのは
O157：H7で，82％（379）を占めた。1991〜1994年に検出されたVTEC430株は，
VT1およびVT2産生株316（73％），VT2産生株72（17％），VT1産生株21（4.9％）
であった。血清型O26は1995年の4株を含む11株すべてがVT1単独産生株であった。
1991〜1994年のVTEC検出症例430の年齢分布によると（
表3）
，若年層で多発傾向 がみられ，1歳以下40例（9.3％），2〜5歳96例（22％）
，6〜15歳223例（52％）で
あった。最年少は5カ月，最年長は85歳であった。性比は1.02で男性がやや多か
った。
VTEC検出症例の臨床症状をみると （
表3）
，HUSは29例（6.7％）で，15名（52％） が5歳以下であった。他に6〜15歳が9名，
16歳以上で4名が報告された。1995年には
死亡例1を含む3例のHUSが報告された。死亡例の報告（本号4ページ参照）は1991年
に本集計を開始して以来初めてである。HUS患者から検出されたVTECはすべてO157で
あった。VTEC O157が検出された症例では血便は32％，下痢は32％，腹痛は35％，
発熱は13％にみられ，血清型O157以外のVTEC検出症例ではそれぞれ16％，70％，
61％，6.8％にみられた。
1991〜94年に報告された430株のVTの検出方法を
表4
に示した。現在わが国では PCR法およびRPLA法が汎用されており，1994年にはそ
れぞれ85％，90％を占めた。
RPLA法はキットの市販以降急速に普及したが，手技がやや煩雑なELISA法は1993年
以降用いられていない。325株（76％）では複数の方法が用いられ，うち123株
（29％）はPCRとRPLA，93株（22％）はPCR，RPLAおよびVero細胞CPEの組合せであ
った。
VTECによる集団発生は1991年は12例（本月報Vol.13，No.7参照），1992年は5例
（本月報Vol.14，No.10参照）が報告された。これら17例中11例（65％）が家族内，
4例（24％）が保育園，2例（12％）が小学校での発生であった。1993〜1995年12月
末までには12例が報告された（
表5）。
家族内発生が8例，保育園あるいは小学校で の発生が各2例で，原因菌は全例VTEC
O157：H7であった。事例2（本月報Vol.15，
No.6参照）および事例10（本月報Vol.16，No.1参照）は小学校で発生し，二次感染
患者も報告された。わが国におけるVTEC集団発生は，施設内での発生より家族内発
生が多い。事例12でも親族内の人から人への感染が強く示唆された（本号3ページ
参照）。
わが国ではまた，散発，集発を問わずほとんどの事例で感染源の特定がなされて
いない。今後はVTECによる集団発生においては，食中毒としての対応のみならず，
感染症としての対策が強く望まれる。